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“分级诊疗”从慢病抓起

“分级诊疗”从慢病抓起

    作为一名外科医生和医院管理者,我最切身的感受,是分级就诊还远没有实现。 

    事实上,现阶段建立分级诊疗制度存在困难。目前,我们不妨以慢性病防治为突破口,建立科学有序的分级诊疗制度。在三甲医院门诊中,半数以上病人是慢性病患者,其中又有一部分患者病情稳定,只需开药维持常规治疗。以慢病防治为突破口,转变就医观念,建立科学有序的分级诊疗制度,逐步解决城市大医院“战时状态”和“看病难”的这对矛盾。这当中,要着力解决城市公立医院“办什么、办在哪、办多少、办多大”的问题,制定慢性病的分级诊疗规范,包括各类医疗机构的诊治范围、程序、标准,细化慢性病目录及临床路径、转诊程序等,明确慢性病在基层首诊,并开通双向转诊的快捷通道。  

    同时,充分发挥医保杠杆作用。做好社区医院和大医院慢性病医保用药目录的对接,调整医疗服务分级收费价格,用总额预付,按病种、按服务单元、按患者数量等预付方式取代按项目的后付方式;将临床路径与支付制度改革结合,支付制度改革与取消以药补医相互衔接。进一步提高医保对在基层医疗机构就医的报销比例,尤其是对高血压和糖尿病等慢性病患者在社区就医报销比例,引导慢性病病人的合理就诊。

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